घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस (गोनार्थ्रोसिस) एक सामान्य बीमारी है जिसमें उपास्थि ऊतक का एक क्रमिक विनाश (अध: पतन) होता है, जिसके बाद अध: पतन प्रक्रिया में आसपास की संरचनाओं को शामिल किया जाता है।डॉक्टर की समय पर मदद के बिना, रोग गंभीर दर्द और गतिशीलता के प्रतिबंध का कारण बन जाता है, और उन्नत मामलों में विकलांगता की ओर जाता है।
सामान्य जानकारी
घुटने के जोड़ नियमित रूप से जबरदस्त तनाव का अनुभव करते हैं।चलना, दौड़ना, कूदना, सीढ़ियाँ चढ़ना और बस खड़े रहना सभी की उपास्थि की स्थिति पर प्रभाव पड़ता है।विनाश और बहाली की प्रक्रियाएं निरंतर संतुलन में हैं, लेकिन अगर, कुछ कारणों के प्रभाव में, यह संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो आर्थ्रोसिस का क्रमिक विकास शुरू होता है।
प्रारंभ में, उपास्थि की मोटाई में माइक्रोक्रैक दिखाई देते हैं, जो कुछ क्षेत्रों में इसकी मोटाई में कमी में योगदान करते हैं।नतीजतन, हड्डियों के संपर्क सतहों पर लोड को पुनर्वितरित किया जाता है, जो रोग प्रक्रिया को तेज करता है।धीरे-धीरे, घुटने में परिवर्तन का एक पूरा परिसर होता है:
- गायब होने के लिए उपास्थि का पतला होना;
- रचना में परिवर्तन और श्लेष द्रव की मात्रा में कमी;
- एक दूसरे के खिलाफ घर्षण के कारण हड्डियों को नुकसान;
- बोनी प्रोट्रूशियन्स (ओस्टियोफाइट्स) की उपस्थिति, पहले संयुक्त के किनारों के साथ, और फिर इसके पूरे क्षेत्र में;
- एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप संयुक्त कैप्सूल का संघनन, जो संयुक्त कठोरता की ओर जाता है;
- आसपास की मांसपेशियों की प्रतिपूरक ऐंठन।
अंत में, घुटने में विकृति काफी बढ़ जाती है, और गतिशीलता सीमित होती है, जिससे व्यक्ति की विकलांगता हो जाती है।
प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, घुटने के जोड़ की आर्थ्रोसिस एकतरफा हो सकती है और दाएं या बाएं घुटने, या द्विपक्षीय को प्रभावित कर सकती है।इस स्थिति में, दोनों पैर प्रभावित होते हैं।
कारण
आर्थ्रोसिस आर्टिकुलर तंत्र के बढ़ते तनाव, सूजन या जन्मजात विकृति के कारण इसकी क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।सबसे आम कारणों की सूची में शामिल हैं:
- घुटने की चोट: अव्यवस्थाएं, स्नायुबंधन और मेनिसिस को नुकसान, गंभीर चोट, संयुक्त गुहा में रक्तस्राव के साथ, इंट्रा-आर्टिकुलर हड्डी फ्रैक्चर;
- संयुक्त पर बढ़ा हुआ भार: पेशेवर खेल, वजन उठाना, खड़े होने की स्थिति में काम करना, गलत जूते पहनना, अधिक वजन;
- संयोजी ऊतक विकृति: प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, संधिशोथ;
- जन्मजात और स्नायुबंधन और मांसपेशियों की कमजोरी, कम शारीरिक गतिविधि से जुड़े लोगों सहित;
- मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग या चोटें, घुटने पर भार में वृद्धि (फ्लैट पैर, कूल्हे संयुक्त की आर्थ्रोसिस) के साथ;
- हार्मोनल विकार, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस;
- चयापचय संबंधी विकार, लवण (गाउट) के बयान के साथ;
- संयुक्त सूजन (गठिया), कारण की परवाह किए बिना;
- घुटने की शल्यक्रिया;
- वंशागति।
डिग्री
ऊतक क्षति की मात्रा के आधार पर, आर्थोपेडिस्ट घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के 4 डिग्री (चरणों) को भेद करते हैं, जो इसके लक्षण निर्धारित करते हैं:
- ग्रेड 1: कोई लक्षण नहीं हैं, और आदर्श से मामूली विचलन एक्स-रे पर पाए जाते हैं;
- ग्रेड 2: रोगी शारीरिक परिश्रम के दौरान एपिसोडिक दर्द को नोट करता है, जब सीढ़ियों पर चलना, स्क्वाट करना, लंबे समय तक खड़े रहना; चित्रों में संयुक्त स्थान की एक संकीर्णता का पता चलता है, अध: पतन का स्पष्ट रूप से foci; ऑस्टियोफाइट्स की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ या संयुक्त के पार्श्व स्नायुबंधन को शांत करना।
- ग्रेड 3: दर्द रोगी का लगातार पीछा करता है, यहां तक कि आराम पर, एक बेंत के बिना चलना असंभव है; एक्स-रे छवियां संयुक्त स्थान का एक महत्वपूर्ण संकुचन दिखाती हैं, कभी-कभी असममित होती हैं, जो कि menisci को नुकसान के कारण, संयुक्त विकृति के संकेत, एकाधिक, बड़े ऑस्टियोफाइट्स, हड्डी के विकास;
- डिग्री 4: संयुक्त में आंदोलनों व्यावहारिक रूप से असंभव हैं, उपास्थि का पूर्ण विनाश और हड्डियों की कलात्मक सतहों का महत्वपूर्ण विरूपण, एक्स-रे पर बड़ी संख्या में ओस्टियोफाइट्स का पता चलता है; गंभीर मामलों में, हड्डियां एक साथ बढ़ती हैं।
लक्षण
अपक्षयी घावों के लिए घुटने के आर्थ्रोसिस के लक्षण विशिष्ट हैं।एक व्यक्ति निम्नलिखित समस्याओं का सामना करता है:
- प्रारंभिक चरण में दर्द सीढ़ियों पर चढ़ने के बाद हल्के असुविधा के रूप में प्रकट होता है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ता है; एक स्पष्ट घाव के साथ, यह स्थायी हो जाता है और आराम पर भी रोगी को पीड़ा देता है;
- सुबह की जकड़न: पहले से ही विकास के शुरुआती चरणों में होता है, पहले यह केवल कुछ मिनट तक रहता है, फिर आधे घंटे तक;
- क्रंच: क्षति के दूसरे और आगे की डिग्री के साथ होता है, शारीरिक ध्वनि से भिन्न होता है कठोरता और विशेष टॉन्सिलिटी, और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ भी होता है;
- गतिशीलता की सीमा: ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि और हड्डी के घर्षण में वृद्धि के साथ जुड़े; घुटने का लचीलापन और विस्तार मुश्किल है और अक्सर दर्द के साथ होता है; अंतिम चरणों में, संयुक्त को पूरी तरह से अवरुद्ध किया जा सकता है (एंकिलोसिस);
- घुटने की विकृति: संपर्क करने वाली हड्डियों के आकार में परिवर्तन, हड्डी के विकास और मांसपेशियों और स्नायुबंधन की विकृति की प्रक्रिया में परिवर्तन के कारण होता है; जब सूजन जुड़ती है, तो संयुक्त के आसपास के ऊतकों की सूजन होती है;
- आलस्य: जैसा कि आर्थ्रोसिस आगे बढ़ता है, एक व्यक्ति अधिक से अधिक अंग रखता है, बाद के चरणों में वह एक बेंत या वॉकर का उपयोग करने के लिए मजबूर होता है।
निदान
घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का निदान एक आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।पैथोलॉजी से एक बीमारी को एक समान तस्वीर के साथ भेद करने के लिए, साथ ही क्षति की डिग्री निर्धारित करने में मदद:
- एनामनेसिस का सर्वेक्षण और संग्रह: चिकित्सक मुख्य शिकायतों का पता लगाता है, बीमारी के विकास का इतिहास, चोटों के बारे में सीखता है;
- परीक्षा: घुटने की गतिशीलता, ऊतक विकृति की डिग्री, विशेष रूप से दर्द सिंड्रोम का पता चला है;
- प्रयोगशाला निदान: एक सामान्य रक्त परीक्षण आपको सूजन, जैव रासायनिक - समस्याओं के संभावित कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है;
- एक्स-रे विधियां: एक्स-रे और सीटी - मुख्य नैदानिक विधि जो आपको आर्थ्रोसिस के विशिष्ट लक्षणों का पता लगाने की अनुमति देती है: संयुक्त स्थान का संकीर्ण होना, ऑस्टियोफाइट्स, हड्डी की विकृति;
- एमआरआई: नरम ऊतकों की कल्पना करना, मांसपेशियों और स्नायुबंधन की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है;
- अल्ट्रासाउंड: मांसपेशियों, tendons, संयुक्त कैप्सूल की स्थिति का आकलन;
- संयुक्त पंचर: आपको संयुक्त तरल पदार्थ का विश्लेषण करने की अनुमति देता है, साथ ही अंदर (आर्थोस्कोपी) से गुहा की जांच करने के लिए एक लघु कैमरा पेश करता है।
यदि आवश्यक हो, तो संकीर्ण विशेषज्ञों के अतिरिक्त अध्ययन और परामर्श नियुक्त किए जाते हैं।
घुटने की आर्थ्रोसिस का इलाज
घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के इलाज के सभी तरीकों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- औषधीय;
- फिजियोथेरेपी;
- सर्जिकल।
जब एक रोगी को 1-2 चरण की बीमारी का पता चलता है, तो दवाओं और फिजियोथेरेपी का एक जटिल उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि घाव व्यापक हो गया है, तो प्राथमिकता सर्जरी के साथ बनी हुई है।
दवा से इलाज
दवाओं के सक्षम नुस्खे से आप दर्द से राहत पा सकते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया को रोक सकते हैं, यदि कोई हो, और भी बंद कर दें या, कम से कम, कार्टिलाजिनस ऊतक के विनाश को धीमा कर दें।इसके लिए, निधियों के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:
- विरोधी भड़काऊ: सूजन को राहत देने और संयुक्त सुन्न;
- हार्मोनल (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स): जब विरोधी भड़काऊ दवाएं अप्रभावी होती हैं;
- एंटीस्पास्मोडिक्स: मांसपेशियों की ऐंठन से छुटकारा पाने और रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करता है;
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स उपास्थि ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं;
- microcirculation में सुधार करने के लिए दवाएं: संयुक्त को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में सुधार।
स्थिति के आधार पर, दवाओं के टैबलेट, इंजेक्शन और स्थानीय रूपों का उपयोग किया जाता है, इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन की अनुमति है।केवल एक डॉक्टर दवाओं के चयन, उनकी खुराक और प्रशासन की आवृत्ति में शामिल है।जब अनियंत्रित रूप से उपयोग किया जाता है, तो कई दवाएं संयुक्त की स्थिति को खराब कर सकती हैं, साथ ही अप्रिय दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकती हैं।
भौतिक चिकित्सा
संयुक्त क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार, गतिशीलता बढ़ाने और दवाओं की कार्रवाई बढ़ाने के लिए फिजियोथेरेपी तकनीकों का उपयोग किया जाता है।डॉक्टर लिख सकते हैं:
- शॉक वेव थेरेपी: एक विशेष आवृत्ति का अल्ट्रासाउंड, ऑस्टियोफाइट्स को खत्म करने में मदद करता है;
- मैग्नेटोथेरेपी: एक चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में जो चयापचय और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है;
- लेजर थेरेपी: एक लेजर बीम के साथ ऊतकों का गहरा हीटिंग;
- इलेक्ट्रोथेरेपी (मायोस्टिम्यूलेशन): एक कमजोर विद्युत प्रवाह के साथ मांसपेशियों पर प्रभाव;
- इलेक्ट्रो- या फोनोफोरेसिस: एक विद्युत प्रवाह या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ड्रग्स (चोंड्रोप्रोटेक्टर्स या एनाल्जेसिक) की शुरूआत;
- ओजोन थेरेपी: आर्टिकुलर कैविटी में गैसों के मिश्रण की शुरूआत।
व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश भी निर्धारित हैं।
शल्य चिकित्सा
अन्य तरीकों के अप्रभावी होने पर घुटने के आर्थ्रोसिस का सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है।डॉक्टरों ने ऑपरेशन के लिए कई विकल्प निकाले:
- एंडोप्रोस्थेटिक्स: एक कृत्रिम अंग के साथ एक क्षतिग्रस्त संयुक्त का पूर्ण प्रतिस्थापन;
- गठिया: गतिशीलता को खत्म करने के लिए हड्डियों को एक साथ जोड़ना (दर्द कम करता है और एक व्यक्ति को अपने पैर पर झुकाव करने की अनुमति देता है);
- ओस्टियोटॉमी: हड्डियों में से एक को काटना और संयुक्त पर तनाव को कम करने के लिए एक इष्टतम कोण पर स्थिति।
आर्थ्रोडिसिस और ओस्टियोटॉमी का उपयोग तब किया जाता है जब एंडोप्रोस्थेटिक्स को अंजाम देना असंभव होता है या यदि कुछ समय के लिए इस ऑपरेशन को स्थगित करना आवश्यक हो।
निवारण
अपने घुटनों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:
- एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, शौकिया खेलों में संलग्न हों, अधिक चलें और व्यायाम करें;
- तनाव और अधिक काम से बचें;
- चोट के जोखिम को कम करें;
- सामान्य सीमा के भीतर वजन रखें;
- ठीक से और संतुलित तरीके से खाएं;
- उच्च गुणवत्ता वाले आर्थोपेडिक जूते पहनते हैं;
- घुटनों पर अत्यधिक तनाव से बचें (वजन उठाना, पेशेवर खेल, लंबे समय तक पैर का काम)।
वही नियम उन लोगों के लिए प्रासंगिक हैं जो पहले से ही आर्थ्रोसिस से पीड़ित हैं, क्योंकि उनका पालन रोग के विकास को धीमा करने में मदद करता है।
आहार
उपास्थि की स्थिति काफी हद तक पोषण की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।आर्थ्रोसिस के संकेत के साथ, इसे बाहर करने की सिफारिश की जाती है:
- कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
- शराब;
- अत्यधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन;
- डिब्बाबंद भोजन और अर्द्ध-तैयार उत्पाद;
- कृत्रिम रंग, संरक्षक, स्वाद के साथ उत्पाद।
आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, फैटी एसिड (विशेष रूप से ओमेगा -3), कोलेजन (जिलेटिन, अग्र-अग्र में पाया जाने वाला) होना चाहिए।मेनू का निर्माण करना आवश्यक है ताकि शरीर के वजन में वृद्धि की अनुमति न हो।
परिणाम और जटिलताएं
घुटने के जोड़ों का आर्थ्रोसिस बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन अगर इलाज न किया जाए तो यह बीमारी गंभीर और अप्रिय जटिलताओं का कारण बन जाती है:
- संयुक्त और पैर की गंभीर विकृति, सामान्य रूप से (घुटने के विन्यास में बदलाव के साथ-साथ मांसपेशियों के फ्रेम के पुनर्गठन और हड्डियों की वक्रता);
- हड्डियों के सिर को पीसने के कारण अंग का छोटा होना;
- ankylosis: प्रभावित घुटने में आंदोलन की पूरी कमी;
- लोड के अनुचित वितरण (हील स्पर, कूल्हे संयुक्त के आर्थ्रोसिस, रीढ़ में दर्द) के कारण मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य हिस्सों को नुकसान।
इन समस्याओं को रोकने के लिए, किसी चिकित्सक द्वारा समय पर ढंग से परीक्षा देना और उसकी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।लोक उपचार के लिए स्व-दवा और उत्साह स्थिति को गंभीरता से बढ़ा सकते हैं।